Die psychische Situation von Patienten im Allgemeinkrankenhaus

Abstract

Forschungsziel

Ziel der vorliegenden Dissertation ist es, einen wissenschaftlichen Beitrag zur aktuellen Forschung im Bereich der Humanwissenschaften, hier insbesondere der Psychologie, der Gesundheits- und Pflegewissenschaften sowie soziologischer Wissenschaften zu leisten. Dabei geht es um die Erforschung der Situation von Patienten im Allgemeinkrankenhaus.

• Wie kann diese Situation aufgefasst werden? • Handelt es sich um ein sogenanntes „kritisches Lebensereignis“? Handelt es sich um eine Stresssituation? • Welche Faktoren beeinflussen diese Situation? • Inwiefern führt der Krankenhausaufenthalt zu Belastungen bei den Patienten? • Was hilft den Patienten, diese Situation zu bewältigen? • Wie wird diese Situation von Patienten und Mitarbeitern des Krankenhauses eingeschätzt? • Gibt es Unterschiede? • Wie kann ein Krankenhausaufenthalt gestaltet werden, dass er zum Wohlbefinden des Patienten beiträgt? • Welche Konsequenzen ergeben sich aus den gewonnenen Erkenntnissen für die weitere Forschung und welche praktischen Empfehlungen können daraus für die Krankenhäuser abgeleitet werden?

Diese Forschungsfragen sind Gegenstand der vorliegenden Arbeit. Ziel ist es mit den gewonnenen Erkenntnissen den bisherigen Wissensstand zu ergänzen und Anregungen für die weitere Forschung als auch für die praktische Umsetzung in den Krankenhäusern abzuleiten.

Theoretischer Hintergrund

Theoretische Grundlagen sind Modelle aus der „Life-Event-Forschung“, der Stressforschung sowie Organisationswissenschaftliche Ansätze, die sich mit der Entwicklung des Krankenhauses als Organisation des Gesundheitswesens befassen. Nach dem bisherigen Kenntnisstand kann demnach ein Krankenhausaufenthalt als kritisches Lebensereignis aufgefasst werden, welches für den Patienten eine Stresssituation darstellt. Inwieweit der Patient diese Situation bewältigt hängt dabei ab von verschiedenen Faktoren. Dazu gehören individuelle Faktoren wie:

• Persönliche Einstellungen • allgemeiner Gesundheitszustand des Patienten • sozioökonomischer Kontext • soziale Unterstützung • Erfolgsbilanz bei der Bewältigung früherer kritischer Lebensereignisse • vorhandene Coping-Strategien

Darüberhinaus wirken organisationsspezifische Rahmenbedingungen der Institution Krankenhaus auf das Erleben und Verhalten der Patienten und Mitarbeiter ein. Diese stehen im Kontext unserer heutigen Situation im Gesundheitswesen, der historischen Entwicklung bis hin zum aktuellen Stand von Wissenschaft und Forschung im Bereich der Medizin und Pflege sowie den derzeitigen krankenhaustypischen Problem- und Konfliktfeldern.

Untersuchungsmethode

Die aus den theoretischen Konzepten abgeleiteten Hypothesen wurden mittels schriftlicher Befragung in einem Allgemeinkrankenhaus überprüft. Dazu wurden drei Stichproben untersucht:

• 35 Mitarbeiter der Einrichtung • 36 Patienten, die zu sich selbst befragt wurden • 36 Patienten, die zu Patienten im Allgemeinen befragt wurden

Zu diesem Zweck wurde ein standardisierter Fragebogen entwickelt. Die Auswertung erfolgte mittels EDV-gestützter Auswertungs-Software.

Ergebnis

Die Ergebnisse zeigen zum Teil deutliche Abweichungen zu den beschriebenen gängigen wissenschaftlichen Annahmen. Vor allem zeigte sich:

• Nicht alle Patienten erleben einen Krankenhausaufenthalt als kritisches Lebensereignis. • Ein Krankenhausaufenthalt bedeutet nicht zwingend Stress.

Für die Bewältigung eines Krankenhausaufenthalts entscheidend ist vor allem:

• Soziale Unterstützung, hier vor allem der Besuch des Patienten. • Positiv verarbeitete frühere Krankenhausaufenthalte.

Des Weiteren ist festzustellen:

• Die Patienten sind in ihren Aussagen glaubwürdig. • Die Mitarbeiter sind sich einig in der Einschätzung der Situation. Es gab keine signifikanten Berufsgruppenunterschiede innerhalb der Mitarbeiterschaft. • Mitarbeiter schätzen die Krankenhaussituation negativer ein als die Patienten. • Patienten machen wenige Angaben zu psychischen Belastungen, Sorgen und Problemen. • Die häufigste körperliche Belastung für Patienten sind Schmerzen.

Ausblick

Diese Ergebnisse haben Einfluss auf die weitere Erforschung der Krankenhaussituation als komplexes soziales Ereignis. Die Einflussfaktoren auf die Bewältigung eines solchen Ereignisses sollten noch genauer untersucht werden. Zu erforschen sind dabei sowohl individuelle Einflussfaktoren, wie z.B. optimistische Grundhaltung und Coping-Strategien als auch organisatorische Einflussfaktoren, wie z.B. eine stärkere Einbeziehung des Besuchs bei der Kundenorientierung. Es können Konzepte entwickelt werden zur Optimierung der Bedingungen im Krankenhaus für eine verbesserte Patientenversorgung. Diese sollten sowohl Behandlung (z.B. interdisziplinäre Schmerztherapie) als auch Fortbildung für Mitarbeiter und für Patienten im Rahmen der Patientenedukation umfassen.